张红巧医生的科普号

对于晚期腹部肿瘤，如胃癌、卵巢癌、结直肠癌等会出现腹、盆腔转移，甚至出现癌性腹水。腔热灌注化疗是利用热疗、局部化疗和大容积腹腔灌洗相结合的作用。而且腹腔灌注使腹腔内药物浓度比全身给药高出2.5-8倍,尤以门静脉内最高,对由门静脉转移入肝脏的癌栓和癌细胞能起到更强的杀灭作用。适应证 (1)腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者。 (2)腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样广泛器官，肠系膜大网膜表面转移。 (3)消化管道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层，种植或淋巴转移的几率较高时或手术中发现肿瘤侵破全层并形成与周围粘连无法切除时，可行腹腔灌注热化疗后创造再手术的可能性。 (4)腹盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿瘤>2cm时，可先行将肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术。腹盆腔恶性肿瘤手术后预防肝转移及淋巴转移。腹盆腔恶性肿瘤手术后淋巴结转移，肝转移的治疗。 (5)癌性腹膜炎造成的腹水。禁忌证 (1)各种原因引起的腹腔严重粘连会导致穿刺入肠管的危险性增加。 (2)腹腔粘连使成无法突破的分隔，使注入水量<1000ml。 (3)预计病人对化疗耐受性不够。 (4)严重心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重和血压升高应禁用或慎用。 (5)腹腔估计有炎症病变时应禁用。

1、肿瘤热疗的概念 肿瘤热疗(hyperthermia)是应用各种热源运用现代医疗科技及ICU技术对恶性肿瘤进行加温治疗的一种方法。有学者称之为“温热治癌”、“高热治癌”、“透热治癌”等。就热疗本身来讲，它是一种纯物理性治疗，热源包括高频电磁波、红外线、超声波、热水浴等。在对机体加温时，由于肿瘤组织自身的组织结构不健全，散热较正常组织慢，使肿瘤组织的温度较正常组织高出5℃～10℃，而恶性肿瘤细胞对高热敏感，结果是高热后肿瘤细胞被杀死或逐渐凋亡，而正常组织不受损伤。 热疗相对放疗、化疗的独特优势在于它无毒副作用，同时，热疗可以增强机体的免疫能力，增加放疗、化疗的疗效，配合手术及其他手段治疗癌症，可以减少肿瘤复发，提高肿瘤患者生存质量，延长生存期。2、热疗抗肿瘤五大作用1、高热对肿瘤细胞的直接作用 研究表明高热可以直接杀死肿瘤细胞，可以抑制脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及蛋白质的合成；高热可以损害细胞膜的正常功能，使细胞膜的通透性发生改变，引起蛋白外溢，核染色质结构发生改变，导致癌细胞的死亡。因为肿瘤组织内部结构不健全，高热时抑制了肿瘤细胞的呼吸，无氧酵解增强使pH下降，又使溶酶体的活性加强，致肿瘤细胞溶解死亡；由于抑制了蛋白质合成也就抑制了肿瘤细胞的增殖，使肿瘤细胞死亡。所有这些均对细胞增殖的S期最敏感，与其他期比较可相差数十至数百倍。因为放射治疗和很多药物都对S期以外的细胞增殖周期效果明显。这样一个互补、协同的关系在临床上有着重要的治疗价值。2、热疗增加化疗效果 研究表明，在体外42℃，持续120分钟可以使一些化疗药物的灭癌效果增强10～100倍。在临床实际应用上，热疗与化疗联合应用，其疗效远远大于两种疗效的相加。在达到同一疗效指标的情况下，化疗药物用量可以减少，从而降低了对人体的危害。3、热疗增加放疗效果 热疗和放疗在细胞增殖周期的作用位点不同，即热疗敏感的细胞周期放疗治疗不敏感，这样便形成了一种互补的关系，热疗的同时又改变了肿瘤的组织学、生理学特性，这些又能增强放射治疗的效果。4、热疗影响机体免疫 在肿瘤组织的特殊生物学特性中有着不同于正常组织反应，结果是加速肿瘤组织的死亡。5、热疗排除体内的毒素人体皮肤为整个躯体提供保护，它既是一个吸收器官也是一个排泄器官。在全身热疗时，人体排出大量汗液，平时不能开放的孔道会得到最大限度的开放，在大量汗液排出的同时会将体内及皮肤吸收的有毒物质排出，这使机体免遭有毒物质刺激而达到预防疾病的目的。3 常见恶性肿瘤的临床热疗应用1、浅表肿瘤由于浅表肿瘤容易加热，便于观察，测温或温控也相对容易，所以早期以热疗治疗的肿瘤多为浅表肿瘤。浅表肿瘤可分为原发性和转移性，皮肤癌、乳腺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等都属于原发性肿瘤；浅表淋巴结的癌性转移及浅表的其他转移性肿瘤都属于转移性肿瘤。1．1、皮肤癌 皮肤癌是较为常见的恶性肿瘤，好发于头颈、上肢的裸露部位及口腔内、外阴等部位。鳞状细胞癌年轻者好发，基底细胞癌年老者好发。前者临床症状多为局部红硬之肿块，并迅速出现溃疡，多有局部淋巴结转移，常伴感染及疼痛；后者临床症状多为斑块状丘疹或疣状隆起，基底较硬，出现溃疡较晚、生长较为缓慢，少有转移。 疗效分析：在非手术治疗方法中，热疗可增强放射治疗的敏感性，热增强比可达1：1．4，在头颈部热疗中可以减少放疗剂量及保持美容效果；对于面积较大而不能手术和放疗的病人可进行全身热化疗以提高疗效。1．2、乳腺癌 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，病理分型复杂。由于是一种全身性疾病，在细胞分化程度较低时，可较早出现全身性的转移。 疗效分析：主要用于II期以上病人，结合化疗及放疗可增强治疗的敏感性，提高肿瘤的控制率；对复发的乳腺癌进行放化疗增敏有更强的优势。在乳腺癌患者出现皮肤损伤，如橘皮样外观或破溃时或出现上肢淋巴性水肿时，化疗结合热疗则明显提高疗效，在晚期出现肺、肝、骨等处广泛转移及出现疼痛时，行全身热疗可明显改善症状、减轻疼痛、提高生活质量。1．3、黑色素瘤、软组织肉瘤 黑色素瘤是恶性度极高的一种皮肤恶性肿瘤，它生长极为迅速，生物学行为极为恶劣，和软组织肉瘤一样容易出现血行转移。其特点是手术后极易复发，对放化疗等不敏感。 疗效分析：对于局部的恶性黑色素瘤尤其是发生在肢体部位者，行局部区域性热灌注化疗较为有效，总有效率可达80％～90％，完全缓解率可达55％～65％；对于全身转移的恶性黑色素瘤病人只要全身状况允许，实行全身热疗也有一定疗效；软组织肉瘤的热疗方式与黑色素瘤相近。在两种肿瘤的应用上都获得了较好的疗效。1．4、转移性肿瘤 对于一些表浅转移性肿瘤进行放射治疗时配合热疗可以明显提高肿瘤的控制率．浅表性转移肿瘤最常见的是乳腺癌术后胸壁复发、鼻咽癌颈部淋巴结转移。在复发的乳腺癌患者中，有3／5的患者出现胸壁及局部复发，常出现疼痛、溃疡、出血等症状，尤其是大多数患者已经进行过局部的放射治疗，再行控制极为困难。， 疗效分析：用综合治疗后控制率大为提高，可提高转移性肿瘤患者生存率和生存质量。2 、头颈部恶性肿瘤 早期的头颈部肿瘤多以手术治疗为主；而对于不能手术的早期及中晚期患者多以放射治疗为主；对于III、IV期及复发转移者，在局部治疗的基础上加用热化疗以提高控制率减少复发率。 疗效分析：在放射治疗时加用热疗可增加放射治疗的敏感性，减少放射治疗的剂量，提高控瘤率；对于头颈部恶性肿瘤病变范围大、不能手术者可行全身热化疗；在脑瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、腮腺癌、喉癌、口咽癌和唇癌等治疗中都取得显著疗效。3 、肺癌 多种热疗方式都可应用于肺癌，但无论是间质凝固热疗还是体外加热，单独应用都难以在肿瘤中形成有效的治疗温度，一般均联合放疗、化疗及中医药等综合治疗。 疗效分析：胸腔内的热灌注治疗对于肺癌癌性胸腔积液及胸膜播散者疗效显著。用DDP或VitB17结合43℃热盐水体外循环胸腔热灌注治疗癌性胸水，有效率在80％以上。对无法切除的转移性肺癌行胸内热灌注化疗也收到了较好的疗效。4、食管癌食管癌是我国常见的恶性肿瘤，主要症状是进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等，病理类型以鳞癌为主，手术后的五年生存率不超过30％，而且仅有约l／3的患者可进行手术治疗。 疗效分析：20世纪70年代末期首先开始行腔内微波热疗结合放射治疗，其疗效结果在国际上引起轰动，随后热放化三结合治疗、手术前热放疗、热化疗也都收到了良好的疗效；对于复发的食管癌患者应用有热疗参与的综合治疗同样收到良好疗效。5、胃癌 胃癌在消化道恶性肿瘤发病中占第二位。胃癌的病理类型以腺癌为主，早期症状不明显，中晚期常出现上腹包块、纳差、消瘦、贫血、出血、左锁骨上淋巴结转移等症状，死亡率占所有恶性肿瘤的20％左右。 疗效分析：热疗主要应用在手术发现肿瘤侵犯至浆膜层以外而不能行根治性切除者，此时可行术中热灌注治疗；术前热灌注化疗能提高手术切除率；对于术后复发的胃癌患者及肝脏或腹腔淋巴结转移的患者行腹腔热灌注治疗，疗效更好。6、肝癌 肝癌特点是起病隐匿、进展快、病程短、短期复发，目前治疗较为常用和有效的方法是手术和介入治疗，而放疗效果差，很少使用。 疗效分析：手术、介入结合各种热疗形式的综合治疗能提高患者生存率。7、大肠癌 大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的病理类型以腺癌为主，治疗方法主要以手术为主，辅以放疗、化疗等。 疗效分析：术中热灌注化疗可预防种植性转移，治疗手术未切除的病灶；对梗阻的病人进行局部热疗，有助于缓解梗阻；预防性全身化疗加用全身热疗有助于提高控制率。有报道用热放化三联治疗晚期复发性直、结肠癌，有效率为54％。其中94％的病人疼痛减轻，33％的病人创造了再次手术的机会，治疗后的1年生存率80％，3年生存率34％。8、胰腺癌 胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病隐匿，预后差，治疗成功率小，只有少数病例(15％～20％)能有手术机会，对放化疗敏感性差，治疗棘手。胰腺癌的病理类型以导管腺癌和腺泡细胞癌为主。 疗效分析：术中热灌注治疗有助于提高控制率；晚期胰腺癌腹腔热灌注化疗药物或VitB17等可缓解疼痛及延缓病情进展。9、膀胱癌 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，最早出现的临床症状多为无痛性血尿，一旦出现尿频、尿急或排尿困难，则可提示肿瘤恶性程度高或进入晚期状态，复发率极高。病理类型多为乳头状癌、移行上皮癌，但鳞癌腺癌少见。细胞分化好者3年生存率100％，3级者3年生存率40％左右。 疗效分析：对术后进行膀胱灌注化疗者，若结合热疗可明显降低转移复发的风险；在中晚期患者综合治疗中，结合热疗可明显提高药物及放射治疗的疗效。10、前列腺癌 前列腺癌为老年男性常见的恶性肿瘤，对于早期病例多采用根治性手术和根治性放疗，对较晚期和不能耐受手术者多采用内分泌疗法和放化疗以延长生存期。 疗效分析：超声聚焦(HIFU)治疗前列腺癌有优势；微波等局部超高温热疗疗效明显；各种局部热疗或透热治疗配合放射治疗优于单项治疗。对复发的前列腺同时进行局部热疗和放疗，可提高控制率和生存质量。11、宫颈癌 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌。病理类型以鳞状细胞癌为主，常侵犯盆腔器官及阴道膀胱三角区，易发生区域性的转移。宫颈癌的治疗主要是手术和放射治疗，有全身转移或晚期病人则行全身或区域性化疗。疗效分析：放疗加用腔内微波热疗可以减少放疗剂量，或避免腔内放疗，减少相应副反应的发生；加用热疗可明显提高复发病人的治疗效果。对中晚期宫颈癌盆腹腔转移患者行人工腹水射频区域性体外加热热灌注化疗后，总缓解率为83％，且无明显毒副作用。12、子宫内膜癌子宫内膜癌也是常见的女性恶性肿瘤，属激素依赖性肿瘤。主要治疗手段是手术、放疗、内分泌治疗和化疗。 疗效分析：手术前应用热灌注化疗可以提高手术切除率；术中应用可减少复发率及清除盆腹腔可能播散的癌细胞；晚期肿瘤侵犯外膜或腹腔内播散及腹腔内淋巴结转移者，行腹腔热灌注化疗有其他疗法不可替代的优势。．13、卵巢癌 卵巢癌发病仅次于乳腺癌和宫颈癌，其特点是病理类型复杂、症状多样化，以下腹不适、腹胀为早期症状，晚期常出现大量腹水、疼痛、出血、贫血、恶病质等症状。手术、放疗、化疗都是常用手段，热疗可以配合前三种治疗以提高临床治愈率。 疗效分析：腹腔热灌注化疗应用于术前，可以增加手术切除的机会；应用于术中，可以明显降低腹腔肿瘤播散的机会；应用于晚期伴腹水者可提高疗效；全身热化疗可以明显增加化疗药物的有效率。

预防肠上皮化生不典型增生向癌变转化的食物 （转载） 现代科学研究发现，许多食物都有防癌、抗癌效果。目前经过我们观察筛选，认为有利于防治肠上皮化生，不典型增生向恶性病转变的具有一定抗癌、防癌作用的食物主要有以下6类：（1）最近研究发现，多吃富含叶酸的食物，能够降低消化道癌的风险。对于肠上皮化生也很有益，不过，提醒大家，很多人喜欢吃含有叶酸的综合维生素片，与食物相比，这种药片起不到预防胰腺癌的作用。 这可能与食物中所含的是天然叶酸有关。建议大家平时多吃含叶酸较多的食物，如深绿色叶菜、十字花科蔬菜（如菜花、西兰花等）、柑橘类、豆类（如扁豆、蚕豆、豌豆等）、全谷类食物等。（2）蔬菜类：菠菜、韭菜、芹菜、荠菜、大头菜、花椰菜、甘蓝、莴苣、胡萝卜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、番茄等； （3）水果类：西瓜、甜瓜等；柑橘、山楂、苹果、杏、梨、猕猴桃等；大栆、无花果、莲子等。（4）肉、蛋、奶类，海产品：瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、牛奶、羊奶等；海带、海藻、沙丁鱼等；（5）菌类：木耳、香菇、蘑菇、平菇、猴头菇等；（6）、茶：、各种绿茶、红茶 （如乌龙茶，祁红、滇红等）；普洱茶等

美国研究者说，他们发现某些蔬菜中的硫氰酸盐能降低实验动物的癌症发生率，还能抑制，甚至杀死人类乳癌细胞。其实，这条新闻提到的硫氰酸盐应该是异硫氰酸盐。 异硫氰酸盐具有抗氧化活性，近些年的研究还发现其具有多种生物学效应，包括上文提到的抑制肿瘤细胞生长、诱导其凋亡等作用。作为一种食物化学成分，异硫氰酸盐在一些蔬菜中含量较多，特别是十字花科植物，如白菜花、西兰花、白菜、卷心菜和萝卜等。蔬菜水果有益健康，其保护作用涉及肿瘤、心血管病、糖尿病等多种威胁人类健康的重大疾病，是目前在医学上最被认可的一类食物，推荐的食用量为每天400-600克。由于很多人吃不到这个数量，如果能找到其中起作用的成分，岂不是又造福于人类，又创造了新的商业机会?为此，科学家们已经努力了数十年，发现了维生素C、膳食纤维、类胡萝卜素、槲皮素、原花青素、儿茶素等许多植物化学成分，其中也包括异硫氰酸盐。不同的研究，从不同的角度，证明这些植物化学成分都可能具有抗肿瘤等作用。但是到目前为止，其中任何一种独立成分，效果都比不上天然的蔬菜水果。科学家猜测，可能是它们的共同作用成就了蔬菜水果的保健效果。 食物的某种成分是否具有保健功效，要从以下三方面来确定。第一，要在代表多数正常饮食的人身上观察到效果，个别病例的效果常常不能在别人身上得到验证。第二，要证明这个成分到达了身体内起作用的部位，如发生肿瘤的器官，并且有足够的数量。最后，还应该知道其如何产生功效，也就是作用机制。有关异硫氰酸盐的研究，应该说是探索十字花科蔬菜抗癌机制的深入，也是众多一点一滴同类工作中的一个，在科学上有其独到之处，但是若要确证异硫氰酸盐的抗癌作用，还需要前两方面的证据。肿瘤的发生涉及非常多的因素，包括遗传因素、妊娠和生长发育期间的影响因素、饮食、运动、环境、生活习惯、吸烟、饮酒、心理因素等等，绝对不是单单一个异硫氰酸盐，或是十字花科蔬菜就可以解决全部问题的。人们常常有那么一点取巧的心理，希望日常生活中不必过分检点，甚至可以在饮食无度、大块吃肉、大口喝酒之后，吃上那么一点点灵丹妙药，就可以躲过疾病的侵袭。愿望是美好的，但是科学上行不通，至今还没有人发明出这样的东西。从疾病的发生发展过程上讲，也不可能有这样的东西。我们不能说市面上所有保健食品药品都是假的，但是任何一种产品都不可替代食物本身，最多也就是能有所帮助和补充。所以，追求健康没有捷径，别想投机，还是从每天的饮食做起，合理选择食物，多吃些蔬菜水果。毕竟，健康收益需要坚持好的习惯。

一.发霉食品，切忌食用 真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌，致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物，应注意： 1.家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。2.发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。3.花生油及棉籽油均不宜久贮;当怀疑大批粮油、奶类食品有真菌污染时，应请防疫站检查，允许后才能发放、销售或食用。二.动、植物油有哈喇味后不宜食用陈腐油类中均含有一种化学成分，它能使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，还有的化学成分酸的复制使人的老化过程加快。因此，动、植物油切勿存放太久，已变质产生哈喇味的油不宜食用。用有哈喇味的油炸炒制的食品不仅味道不好，更重要的是能导致癌症，缩短寿命。

7月27日，我国第一部具有坚实循证医学基础的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》在北京发布推出，这意味着我国肝癌的诊断治疗有了统一的规章可循。 我国是肝癌大国，发病人数占全球的55%，死亡人数占全球的45%，然而长期以来我国肝癌诊治一直缺乏统一的规范化诊治方案。全军肿瘤中心主任兼国家药物临床试验机构主任秦叔逵指出，许多西方发达国家通过建立肝癌诊治中心，即多科室协作团队诊疗模式来进行规范化综合诊疗，但我国因缺乏统一诊治方案而难以构建肝癌多学科联合诊疗机制。国内《原发性肝癌规范化诊治专家共识》的发布，将推动我国这一机制的建立，在一定程度上减少误诊误治，减轻国家和个人的经济负担。 复旦大学肝癌研究所副所长叶胜龙介绍说，这次发布的共识严格遵循近年来临床研究所取得的高级别循证医学证据。基于这些新证据，同时参考多国和地区得到广泛认可的指南等，共识指出，手术依然是治疗早期肝癌的首选手段;多吉美被列为晚期肝癌的标准治疗药物。另外，鉴于乙肝、黄曲霉素、水污染等是肝癌的重要高危因素，共识中将接种疫苗、改水、防霉等列为一级预防措施。

很多人都在思考，与乳腺癌的顽强抗争之路何以越走越平坦，尽可能不被复发转移的风险阻碍前行的脚步?近期在北京举办的乳腺癌早期治疗专家研讨会上，迄今全球规模最大、随访时间最长的芳香化酶抑制剂乳腺癌辅助早期乳腺癌治疗里程碑研究———ATAC临床试验100个月研究公布的最新结果显示，在术后1-3年关键期积极采取治疗手段可以有效降低复发风险。同时，来自中国专家也一致呼吁，乳腺癌患者应当正视复发的可能，评估复发风险，少走“时间弯路”。 正视复发可能，扭转思维定势过去的2007年可谓乳腺癌的“多事”之年，几位公众人物相继因乳腺癌辞世令人备感惋惜。在我们的身边也有不少女性，或因过分害怕保乳失败而采取放弃治疗的态度，或因术后控制不当而引起肿瘤复发转移，最终没能成功地与病魔对抗到底。 普通人是谈癌色变，乳腺癌患者却是谈复发色变。近期的一项全球调研显示：70%的专科医师认为，对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说，最大的恐惧就是癌症复发和转移，这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。对此，专家表示，降低乳腺癌术后复发风险，意味着有更多机会拯救更多的生命。乳腺癌是目前治疗效果最好的癌症之一，只要成功控制复发风险，乳腺癌患者可以有很长的生存期。 调拨抗癌钟摆，术后1-3年最关键 对于乳腺癌患者而言，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，以术后1至3年风险最高。乳腺癌一旦出现复发或转移，治疗难度将大大增加，可能直接威胁病人的生命。 有数据表明，乳腺癌发生转移后，患者的生存率将明显降低，如骨转移5年的生存率为16%左右，肺转移的5年生存率为12%左右，而肝转移的5年生存率几乎为零。 对此，乳腺癌患者应当积极调拨抗癌的钟摆，把握手术后1-3年的治疗关键期，这样生命的时钟才不会因复发风险而走慢或停止。 拒绝一劳永逸，把握规范疗程 一般来说，乳腺癌复发有多种形式，主要为局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发是指一侧乳房切除后，另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3-4倍。远处转移则是指乳腺癌通过血道等转移到身体远处部位，如肺、骨、肝等脏器或组织。通常近三分之二的乳腺癌复发会导致乳腺癌远处转移，而远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。 因此专家表示，预防乳腺癌5年内复发转移需要采用科学的态度来决定治疗方案，同时也要用关爱和鼓励支持患者。ATAC里程碑研究100个月的最新数据显示，阿那曲唑可以全面降低乳腺癌复发及转移的风险，显著延长患者无病生存期;即使在完成规范疗程4年以后，其保护效果仍可持续。 由此可见，早期用药、科学用药和对乳腺癌患者具有的长期益处。专家建议对于符合条件的患者(即激素敏感性早期乳腺癌患者)，在术后尽早使用适当的药物治疗手段及乳腺癌内分泌辅助治疗标准方案。这样才能为患者赢得更长的生存时间和更好的生活质量。如果能够采取积极的手段有效降低复发风险，抗癌之路就可以走到5年，9年，甚至更久。

随着发病率的不断升高，肺癌正被越来越多的中国人所熟悉。但与此相比，对疾病防控意识的缺乏，大多数国人对这个概念并不是很清晰。”中国工程院院士孙燕教授对我国目前肺癌的发病情况，表达了自己的忧虑。 肺癌患者越来越多“虽然肿瘤是一种古老的疾病，甚至大英博物馆保存有恐龙胸骨存在‘肿瘤’的化石，但最早记载人患肺癌却是从16世纪才开始的。从某种意义上说，肺癌是因为人类自己的不良行为习惯造成的‘人造肿瘤’。”孙教授语出惊人地提出了此观点。 他解释道，其他很多肿瘤在古代就已经被人们认识了，比如,汉朝时有了食管癌，古埃及时有了乳腺癌，但肺癌几乎是不存在的。直到20世纪后，它的发病才像“脱缰的野马一样”，迅速从10名以外攀升到世界第一。据资料统计，从1975年到上世纪90年代初，我国男性肺癌发病率增长了120.9%，女性增长了90.4%;2005年，估计我国的男性肺癌患者达28.5万，女性达14.3万。如果再不采取措施，到2025年，我国肺癌患者将超过100万。 肺癌何以高发 为什么会出现这种现象，孙教授认为有三点原因： 首要原因就是吸烟。有统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。虽然在北京等大城市，男性烟民数量已开始下降，但由于肺癌发病周期较长，发病率仍将持续增长。 其次是环境污染。流行病学调查表明，肺癌发病规律是：工业发达、污染重的地区高于工业不发达地区，城市高于农村。这和汽车等排放的废气关系密切。 最后是生活方式。比如,在我国肺癌高发区云南宣威，由于是高寒地带，人们长年在室内采用含烟煤的“火塘”取暖，导致室内空气污染严重.当地农村,尤其是待在室内时间较长的妇女，肺癌发病率高得惊人。此外，流行病学调查表明，烹调用的菜籽油产生的大量油烟,也有可能是导致肺癌发病几率上升的主要因素之一。而肺部疾病，以及免疫力、遗传等，也都是诱发肺癌的直接原因。 我们能做什么？ 孙教授表示，如果能从改变日常生活习惯着手，肺癌不但可防，也是可以早期诊断和治愈的。 孙教授指出，首先，公众场所吸烟是不文明、不道德的行为，应当得到解决。现在，全国上下对这个问题都很重视，不但禁止了香烟广告，而且很多政府部门开会时，都要求不得吸烟，这无疑为民众做出了榜样。其次，要改善环境。国家也已经认识到此问题的严重性，并明确表示不会再以牺牲环境为代价发展经济。最后，与政府的重视相比，民众对肺癌严重性的认识还不到位。孙教授认为，这不仅是因为没形成舆论环境，更在于一些人依然心存侥幸，觉得肺癌和自己没啥关系。他说，每年体检，主动戒烟，积极锻炼是预防肺癌的好办法，这不但是对自己，也是对他人负责。

“口服靶向化疗药物的引入改变了数以万计癌症患者的生活，是中国癌症治疗的一个巨大突破”，近日举行的2009希罗达中国论坛上，来自全国乳腺癌、结直肠癌以及胃癌三方面的权威专家如此评级。 北京大学临床肿瘤学院(北京肿瘤医院)消化内科主任沈琳教授表示：“口服靶向化疗药物不仅显著延长癌症患者生存期，由于毒副作用小，有效提高了患者的生活质量。”8年前，癌症患者一旦开始化疗，脱发、消瘦、频繁呕吐等状况就会接踵而来，强大的毒副作用让患者生不如死。随着口服靶向化疗药物卡培他滨(希罗达)的上市，患者可在家口服，免去来回路途奔波，还可避免其他不良反应和因长时间注射而出现的静脉内膜炎。癌症患者带癌生存的生活质量得以显著提高，结直肠癌、乳腺癌和胃癌患者因此而获益。当问到“口服化疗和静脉化疗，谁更好？”，军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授表示：很多人都误以为口服不如静脉，这是错误的！作为一种新型、高效的口服化疗药物，卡培他滨作为一种口服靶向化疗药物，因其独特的肿瘤内激活的作用机制，使对肿瘤具有杀伤作用的5-氟尿嘧啶在肿瘤组织内浓度增高，直接作用于肿瘤组织，使其具有更直接的肿瘤杀伤作用及更好的安全性。同时因为是口服化疗药物，使其避免了传统静脉注射给药治疗带来的不便和负担， 因为无需使用静脉导管的置入，从而也避免了由此引起的静脉炎等让病人难以接受的各种并发症和后遗症。口服化疗药不仅仅是提供了方便性、减少副作用，更重要的是这种方便是建立在高效的基础上的。最新的研究表明：含有口服靶向化疗药物希罗达的化疗方案，其疗效优于静脉注射5-氟尿嘧啶的化疗方案。 欧洲最新数据证实：晚期胃癌口服靶向化疗优于传统静脉化疗 我国是世界胃癌发病的“重灾区”，每年新发现40万例，占世界发病人数的42%。由于胃癌早期症状隐匿，不易发现，因此超七成胃癌患者确诊时已是晚期。以前，多数晚期胃癌患者由于无法手术只能通过传统的静脉注射化疗方案来进行治疗。而今，患者完全可以借助口服靶向化疗药物与癌细胞抗争。新公布的欧洲临床数据荟萃分析显示：在治疗进展期胃癌，含有口服靶向化疗药物希罗达的化疗方案，其疗效优于静脉注射5-氟尿嘧啶的化疗方案。 虽然胃癌患者以前能通过静脉化疗获得一定的生存益处，但今天公布的涉及1318名患者的ML17032和 REAL2研究荟萃分析表明：接受希罗达联合化疗方案的晚期胃癌患者，其总生存期均优于接受静脉注射5-氟尿嘧啶联合方案的患者，且有效率更高(肿瘤缩小)。作者最后认为：晚期胃癌的治疗上，希罗达可以替代静注5-氟尿嘧啶。是现有的氟尿嘧啶这类新药中唯一一个经过国际多中心临床研究证实具有优于传统静脉5-氟尿嘧啶疗效的。 在过去长达50年里，静脉注射5-氟尿嘧啶一直是我国胃癌治疗的标准方案，但随去年首个新型口服化疗药物希罗达获批用于治疗进展期胃癌，胃癌化疗的传统定义从此被改写。药物只有抵达肿瘤组织后才释放出能准确杀死癌细胞的5-氟尿嘧啶，因而增加了疗效，降低了毒副作用。不需静脉插管，不需要住院，在家口服即可。 北京大学临床肿瘤学院(北京肿瘤医院)消化内科主任沈琳教授感触颇深地说：“许多患者确诊后，常常会因为担心昂贵的治疗费用增加家人的经济负担，而背上沉重的精神包袱，这是非常不利于治疗的。”而综合药品本身成本、给药成本，处理副反应费用等总医药费用来看，口服化疗药物更经济更实惠：同样一个疗程，采用传统方式，胃癌患者通常需要跑22-27次医院，而口服化疗只需9-17次，节省160小时。在一项对比调查中显示，静脉注射化疗方式的给药成本是口服化疗药物的2.5倍；而在处理副反应费用方面，前者是后者近5倍。 专家表示：好心态+好方案，转移性乳腺癌患者也可长期生存 某公司高级工程师，2004年处于事业的巅峰期时被查出乳腺导管癌，部分已经转移到肝脏。但是她积极配合医生治疗，选择最合适自己的治疗方案，如今她已经成功带癌生活超过5年了。 此次会议上，军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授讲述了一名患者抗癌经历，让在场所有人动容。对于女性恶性肿瘤的头号杀手，女性朋友有一定的认识。然而，医生在临床治疗中，专家发现了一个有意思的现象：早期乳腺癌患者对于治疗大多很有信心，通过积极配合治疗，往往达到很好的效果——早期乳腺癌的治愈率高达75%。而患者一经查出是转移性往往病情恶化得快。 这其中很大一部分是过不了自己的心理关，认为转移性就其等同于绝症，治疗只是“烧钱”、拖累家人而已，因此还没有经过治疗就已经在心理上选择了放弃，甚至会有极端患者选择跳楼、服毒等手段早早了结自己的生命。还有的患者由于害怕化疗的毒副作用，精神忧郁导致疗效不佳，早早离开人世。 “转移性乳腺癌是乳腺癌治疗中的一个难点，但是医学发展，新药开发、治疗手段先进，只要选择正确的治疗方案，越来越多的转移性乳腺癌患者可以获得长期生存的机会”，江泽飞教授提炼了他治疗过的癌症患者抗癌成功的“秘方”：好心态+好方案=长期生存，他表示：“抗击转移期乳腺癌要做到战术上重视它，战略上藐视它。”口服希罗达可以使患者更能耐受长期化疗，同时能显著延缓疾病进展、延长癌症患者生存期，使患者拥有更好的抗癌效果。

看到“享受癌症”这个题目的时候，您可能会觉得不可思议。但我要说的是，当一个人失去健康的时候，正常人很容易享受到的甜美与幸福，就会与你无缘。为此，作为癌症患者，我只好把自己享受的标准降低，确定在生与死的边缘上，通过享受癌症，让生命的分分秒秒都精彩。 两年前，53岁的我不幸接到了这样的通知：早期低分化型腺性肺癌！癌症，摧残了我健康的身体，剥夺了我正常工作的权利，破坏了我幸福的生活：同时也检测着我的胆量，考验着我的心理承受能力，促使我重新审视人生，梳理生命的理念。 身体健康时从来没有想过死，没有想过当受到死神威胁时会怎样。现在，患了这样一种病情恶化快、扩散转移快、死亡率高的肺癌，应该好好想想与死亡有关的问题了。 死，是许多人忌讳的字眼，然而又是每一个来到这个世界上还活着的人根本没有办法躲避、逃脱的必然。有生必有死。无一幸免。不管是王侯贵胄，还是平民百姓，乃至我这个穷酸秀才，最终都将必死无疑。区别不过是早一天晚一天罢了。有人说，癌症病人有好多是被吓死的。不管是否有人被病魔吓死，反正我是个不怕死的。在我看来，生是死的开始，死是生的继续，死不过是生命形态的转换。既然患了癌症，那就既来之，则安之好了。 享受癌症，做个好病人，心态是最重要的。据说，乐观豁达的心态会提高机体的免疫功能，有利于体质的增强：而悲观消极的情绪会降低机体免疫系统的功能，导致病情的加重。 以前，我很少下厨房。这回有宽裕的时间了，我便时常翻开菜谱，找出几样比较简单的照猫画虎地煎炒烹炸，演奏起锅碗瓢勺交响曲，欣赏着自己笨手笨脚，却没少花费心思摆在餐桌上的色香味形都不怎么样的“作品”，品尝着时而可口时而不怎么可口的南甜北咸或东辣西酸。再煲上几样保健汤，优哉地品着，好不痛快，好不惬意。 闲暇时，与好友一起，泡上一壶铁观音，学点工夫茶的玩法，也来个关公巡城，韩信点兵。哥儿几个倾吐肺腑，交流各自对人生的感悟；天南地北，胡侃各式各样的奇闻逸事。时而相互打趣取笑，优哉游哉。手术切掉了我的一个肺叶，呼吸时总是觉得气不够用，活动量稍大一点，说话时间稍长一会，都会呼吸急促，喘不上气来，因此，疲倦感时不时地光顾。听说，唱歌可以改善肺功能，提高肺活量，尽管我什么音节都找不准，也还是用心地共鸣发声，来一首“滚滚长江东逝水……”读几篇散文诗歌，在抑扬顿挫之间，把自己融入诗文的意境之中，抒发情感，其乐融融。 在身体锻炼方面，我喜欢打坐修禅，呼吸吐纳，内视观想。这些有着疏通经络的作用，也能使人心境平和，陶冶情操。 我还喜欢打乒乓球，每天打上几个小时的乒乓球来提高体能。术后30天的时候，我就拿起了球拍，可刚刚挥拍打了几下，就气喘吁吁，大汗淋漓，手术刀口也因受到身体扭转的牵拉而剧痛……我不得不停了下来。又过了10天，我再次挥拍上阵，仅仅打了十几个回合，就气喘了。停下来歇一会再打，就这样断断续续地坚持了1个多小时。在康复锻炼的过程中，每一次运动所引起的气喘，都使得体能出现了超量恢复。 现在，我的身体状况已大有好转，面色红润，精力充沛。见到我的人都不相信我是个癌症患者，根本看不出我是个患了肺癌，切除了肺叶的人。我很乐观地生活着，没有任何负担地去迎接每天灿烂的日出！ 享受癌症，是我人生旅途中最丰厚的阅历和财富。经历过死亡威胁的人，才能更深刻地感受到生命的可贵，才会感叹活着就是幸福的！